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时间:2020-10-16 01:55
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   回到中国的结核问题WHO报告中国结核患者的组成情况,红色为女性,蓝绿色为男性,纵坐标为年龄,横坐标为数量 我国的结核致死率都远远低于WHO所说的结核控制标准的10%以下,WHO估算的高数据也仅仅为4%左右,而且死亡率如下图的蓝色曲线所示在逐年下降。

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   从刚才的报告中,我们或多或少能看出一些我国的结核现状。但为了我国广大医疗工作者的需要,还必须得稍加深入的探讨一番。 WHO估算,我国20年结核总体发病人数为万,发病率约为万人,其中合并艾滋病感染的为万人。在发病人群上,男性远多于女性,岁以上人群较多。

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   最后,经费欠缺。相比年,个低等、中等收入国家在20年结核的预防、诊断和治疗经费几乎翻了一番(亿美元上升到6070亿),但相对于WHO的控制结核计划需要的亿美元,仍然大大的不足。 以上的各种问题都提示我们,要想达到WHO的计划,在20年之前严格控制结核病的传染,我们要做的还很多很多。

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   WHO报告中中国的耐药情况数据,20年新发病例中有12%的患者耐药,总耐药病例数达万例 第四,治愈率仍不理想。全球来说,20的结核治愈率只有55%,虽然某些国家比如孟加拉国,越南等超过了70%。

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   第三,耐药性结核形式仍然严峻。世界范围内,去年报道了160耐药结核患者,比前年的例略有上升。他们中只有87%接受了抗结核线药物治疗,也就是说13%的患者仍在使用没啥效果的药物。更糟糕的是,据估算应该有万例耐药患者,但是实际报道的却只有25%左右。这些未能成功报道的耐药患者据WHO估算40%在中国和印度,他俩和其他八个国家一起占了总数的四分之三。

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   第二,估算人数与实际报道的人数存在较大的差值。20年实际报道的病例数仅仅为万,也就是说存在约36%的患者很可能是未经诊断或者上报的。WHO认为这差值80%来自诸如印度,印尼,尼日利亚等十个国家,很可能与发现病例但瞒报,患者未接受医疗检查或者未能诊断成功等诸多因素密切相关。

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   为何评价为“脱轨”?以上的情况是我们乐于见到的,但还远远不够。 先从刚才所说的发病率死亡率说起,WHO之前制定的结核病控制目标是将结核病发病率控制在每年下降45%,致死率降至10%,显然,我们的努力并没有达到预期的成果。

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   从WHO的数据来看,结核病的负担,包括发病率、死亡率等在世界范围内都在逐年降低,大部分国家的结核状况也确实在逐渐好转。发病率上,世界范围的降低率是每年2%。死亡率上,20年结核致死率是16%,比2000年的23%大大改善,如果是从死亡人数上考虑,更是从2000年的180万下降到去年的万,降低了个百分点。

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   另一个值得关注的问题是结核耐药性此外,结核病的潜伏感染也是一个不容忽视的隐患。 据估计,世界人口的23%,即亿人都有结核杆菌潜伏感染,就相当于随身绑了一个定时炸弹,不知道什么时候就变成活动性结核病患者了。

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