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时间:2020-10-16 01:55
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   新医改五年,“创收提成”口头要禁止了,而实质上“创收提成”并没有停止。今年一纸《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》并没有遏制公立医院扩张势头。人们在问:能遏制吗?殊不知,政府并无意在遏制。为什么要遏制呢?遏制,我政府不是要付出更多吗?公立医院在想,没有扩张,没有设备,哪来患者数量的增长?我何以与民营医院对垒?不“

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   卫生防疫、妇幼保健、药品检验等单位对各项卫生检验、监测和咨询工作实行有偿服务的收入,等等。简而言之,就是政府“给政策,不给钱”,允许医院“以工助医”、“以副补主”、“有偿服务”。所以,该头版头条也是当时政府不投入的政策下,鼓励医院搞“创收提成”。

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   回望历史,会发现我们很冲动。30年前,“积极推行各种形式的承包责任制”,“允许有条件的单位和医疗卫生人员在保质保量完成承包任务”风靡一时,口头上并没有忘记把医疗卫生服务质量和社会效益放在首位,实际上一直鼓吹“从事有偿业余服务,有条件的项目也可进行有偿超额劳动”,“

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   来提高医务人员的工资这种办法行不通,但在商品经济环境下,通过“创收提成”来改善医务人员待遇,是一个能为社会接受的办法。(社会是否接受,大家感觉去)如今,整整年过去了,合理提高医务人员待遇并没有走向正轨,而“医院创收”却愈演愈烈。显然,公立医院创收提成的号角是从这里吹响的。

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   (二)支付制度改革支付制度,支付制度的建立应该以循证医学和临床路径为基础,建立起按单病种付费和按疾病相关组诊断付费的支付制度,消除按项目付费诱导需求的弊端。 年月日,《健康报》头版头条刊发了评论员创收提成号角从这里吹响文章《提高医务人员待遇的可行办法》。该文核心提示:由国家拿钱

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   (四)专业自治医学的进步,各种新技术的产生,只有有良心和有专业知识的专家说得清楚疾病的发生、发展与归结,说得清楚其治疗的效果,说得清楚新技术有没有被滥用,通过专业自治的方式判断是否属于过度医疗,通过“自我管理”、“自我服务”、“自我监督”遏止过度医疗行为。

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   (三)持续改进在疾病的预防与诊疗过程中,医院、医护人员、医学科研机构和人员要不断结合临床理论与实践,完善预防措施,改进诊疗手段,通过实施临床路径等使诊疗不断科学化、规范化和程序化,同时结合医院内部科学的管理,减少医院过度医疗的行为。

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   结合国外的经验和我国的实际,要解决我国过度医疗的问题,乃是一项系统性工程,需要政府、医院、医护人员与患者的积极配合,单纯依靠所谓的医德教育显然是“无知”的表现,尤其在当前社会主义市场经济下,并没有对人们提出这样的要求,也无法要求,毕竟医生是生活在“人人为我”的环境下,否则难以生存。因此,解决过度医疗问题需从以下几方面着手:

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  (一)预防观念每个公民都要学习有关预防的知识,树立科学的预防观念,一方面奠定政策制定的理念基础,另一方面以观念指导行动,减少实际生活中过度医疗的行为。

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